Prednisolon
prednisolon
Decortin® H, Lygal, Kopftinktur N,
Predni-POS® Solu-Decortin®
Die Begriffe Prednison und Prednisolon werden in der Praxis häufig synonym verwendet Wundern Sie sich also nicht, wenn Ihr Arzt von Prednison spricht, während er Ihnen Prednisolon verschreibt. Das liegt daran, dass die Wirkung beider Präparate im Grunde die gleiche ist Prednison selbst ist eine nicht aktive Substanz, die im Körper erst in der Leber in die aktive Substanz Prednisolon umgewandelt wird. Diese Umwandlung erfolgt so schnell und vollständig, dass es für die Wirksamkeit keinen Unterschied macht, welches der beiden Präparate Sie einnehmen Da es sich bei Prednisolon um den Wirkstoff handelt, wird diese Bezeichnung hier weiter verwendet.
Prednison und Prednisolon gehören zu den bekanntesten synthetischen Nebennierenrindenhormonen. Sie werden auch als Kortikosteroide bezeichnet. Dieser Name leitet sich von dem Hormon Cortisol ab, dem natürlichen Hormon, das im Körper von der Nebennierenrinde produziert wird Das lateinische Wort für Rinde ist Kortex Daher auch der Name Auf jeder der beiden Nieren liegt eine Nebenniere wie eine Kappe Die Nebenniere ist eine fingerhutgroße Drüse und hat nichts mit der Produktion von Urin zu tun.
Cortisol erfüllt in unserem Körper eine Reihe wichtiger Funktionen Es trägt zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks und zur Regulierung der Herz-Kreislauf-Funktionen bei. Es hemmt eine Entzündungsreaktion unseres Immunsystems, sobald diese begonnen hat, und es reguliert die Verarbeitung von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten in unserem Körper. Kurz gesagt, Cortisol ist wichtig für die Regulierung unseres Immunsystems und unseres Stoffwechsels. Außerdem spielt es eine wichtige Rolle bei der angemessenenReaktion des Körpers auf alle Arten von Stress .
Prednisolon ist in zwei Formen erhältlich: als Tabletten in verschiedenen Stärken und als Pulver, das zur Injektion aufgelöst werden kann.
Bei Vaskulitis werden in der Regel Tabletten verschrieben.
In den ersten Wochen kann die Dosierung sehr hoch sein, was notwendig ist, um die Krankheit in den Griff zu bekommen.
Prednisolon wird oft in Kombination mit Medikamenten verabreicht, die das Immunsystem unterdrücken, wie Rituximab, Cyclophosphamid, Azathioprin oder Methotrexat.
Wichtig bei der Behandlung der systemischen Vaskulitis ist, dass Kortikosteroide die Entzündung hemmen.
Bei der Hemmung der Entzündung durch Kortikosteroide spielt es keine Rolle, ob die Entzündung durch Mikroorganismen, durch eine allergische Reaktion oder durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird.
Kortikosteroide können daher zur Bekämpfung der systemischen Vaskulitis eingesetzt werden, bei der sich die Wände der Blutgefäße aufgrund einer Autoimmunreaktion entzünden.
Kortikosteroide unterdrücken diese Entzündungsreaktion, ohne jedoch die Ursache der Entzündungsreaktion zu beseitigen.
Kortikosteroide wirken auf die Entzündungsreaktion schnell, kurz und nur so lange, wie sie verabreicht werden. Cyclophosphamid und andere Mittel wie Azathioprin, mit denen Kortikosteroide bei der Behandlung der systemischen Vaskulitis kombiniert werden, sollen die zugrunde liegenden Prozesse bekämpfen, die die Entzündungsreaktion auslösen. Diese Medikamente wirken langsam, und die Wirkungen können auch nach dem Absetzen der Medikamente noch lange anhalten.
Insbesondere da Prednisolon in einer hohen Dosis über einen langen Zeitraum verabreicht wird, kann es zu einer Vielzahl von Nebenwirkungen führen.
Einige dieser möglichen Nebenwirkungen werden im Folgenden beschrieben.
Eines der größten Risiken einer langfristigen Prednisolon-Behandlung ist Osteoporose. Dabei werden die Knochen durch den Abbau von Knochenprotein in Verbindung mit Kalziumverlust aus dem Knochen poröser. Dies führt dazu, dass leicht etwas bricht. Anfällige Stellen sind dann eher die Hüften und Handgelenke. Auch ein Wirbel kann brechen oder langsam zusammenbrechen und Rückenschmerzen verursachen.
Das höchste Risiko für die Entwicklung von Osteoporose, auch ohne Prednisolon, haben Frauen nach der Menopause. Aber auch Frauen und Männer, die nicht in den Wechseljahren sind, können an Osteoporose erkranken, insbesondere wenn sie Prednisolon einnehmen. Weitere Faktoren, die neben der Einnahme von Prednisolon die Entstehung von Osteoporose begünstigen, sind eine familiäre Veranlagung für Osteoporose, geringe körperliche Aktivität, Rauchen, hoher Alkoholkonsum und ein niedriger Kalzium- und Vitamin-D-Gehalt in der Ernährung.
Im Allgemeinen ist das Osteoporoserisiko bei der Einnahme von Prednisolon offensichtlich, wenn mindestens 7,5 mg Prednisolon pro Tag über einen Zeitraum von 3 Monaten oder mehr eingenommen werden. Es ist klar, dass das Osteoporoserisiko mit dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von (mehreren) anderen Risikofaktoren für Osteoporose steigt oder sinkt.
Nur in besonderen Fällen ist es sinnvoll, die Knochendichte messen zu lassen (dies kann mit einem speziellen Röntgengerät geschehen), da dies kaum Einfluss auf die Entscheidung hat, etwas gegen Osteoporose zu unternehmen. Viele Menschen bekommen von ihrem Arzt Kalziumtabletten oder Vitamin D verschrieben, um der Entkalkung des Knochens so weit wie möglich entgegenzuwirken. Auch die Einnahme von Sexualhormonen kann wünschenswert sein, insbesondere bei Frauen um oder nach der Menopause.
Wenn das Risiko sehr hoch ist oder bereits eine Osteoporose vorliegt, können andere Arzneimittel, so genannte Biphosphonate (z. B. Fosamax), verabreicht werden. Sie können selbst dafür sorgen, dass Sie sich so viel wie möglich bewegen, mit dem Rauchen aufhören, den Alkoholkonsum einschränken, auf eine kalziumreiche Ernährung achten, sich ausreichend in der Sonne aufhalten oder zusätzliches Vitamin D einnehmen (nur in Absprache mit Ihrem Arzt!). Achten Sie darauf, dass in den Beipackzetteln der anderen verwendeten Medikamente nicht steht, dass die Sonne tatsächlich gemieden werden sollte (wie bei Co-Trimoxazol).
Vor allem die Muskeln der Oberschenkel können schwächer werden. Auch die Muskeln in den Oberarmen können schwächer werden, wodurch es schwieriger wird, Gegenstände zu heben. Das Ausmaß dieser Muskelschwäche ist von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich.
Die Muskelschwäche macht sich zunächst dadurch bemerkbar, dass es schwierig ist, aus einer sitzenden Position aufzustehen. Auch das Treppensteigen (vor allem im Obergeschoss) kann durch eine schwache Oberkörpermuskulatur stark behindert werden. Bei den meisten Patienten bleiben diese Symptome bestehen. In extremeren Fällen kann vor allem die Schwäche der Beine dazu führen, dass man zum Beispiel schon bei kleinsten Unebenheiten auf der Straße stürzt, weil man schnell in die Knie geht. Durch die geschwächte Armmuskulatur fällt es ihnen auch schwerer, sich abzufangen. Dies führt dazu, dass sie sich bei einem Sturz mehr verletzen, als es normalerweise der Fall wäre.
Nach dem Absenken und Absetzen von Prednisolon nehmen die Symptome deutlich ab und können sogar ganz verschwinden. Dies kann jedoch bis zu mehreren Monaten nach dem Absetzen dauern. Verzögert sich die Erholung der Muskulatur, kann ein gezieltes Training, z. B. unter Anleitung eines Physiotherapeuten, sinnvoll sein.
Eine Schwächung von Sehnen kann manchmal einen Riss verursachen. Ein Beispiel ist die Achillessehne, die gelegentlich reißen kann.
Die Flüssigkeitsretention im Körper kann beeinträchtigt sein. Prednisolon regt die Nieren dazu an, weniger Salz auszuscheiden. Dies kann zu erhöhtem Blutdruck und Ödemen führen, die sich vor allem durch Flüssigkeitsansammlungen in den Beinen bemerkbar machen. Diese Auswirkungen auf die Flüssigkeitsretention sind eindeutig dosisabhängig und nehmen daher ab, wenn die Prednisolondosis verringert wird.
Es können Symptome an der Haut auftreten, wie z. B.:
Bei einzelnen Patienten kann sich der Druck im Schädel durch die vermehrte Produktion von Liquor (Gehirnflüssigkeit) erhöhen. Dies kann zu Kopfschmerzen und Schwindel sowie zu unwillkürlichen Muskelbewegungen führen. Diese Nebenwirkung ist selten und spricht auf eine Dosisreduktion an.
Der Druck im Augapfel kann sich erhöhen (Glaukom), da die Flüssigkeitszirkulation im Auge beeinträchtigt ist. Dies beeinträchtigt die Sehkraft, insbesondere bei hellem Licht. Der Anstieg des Augendrucks kann ab dem Zeitpunkt auftreten, zu dem Sie mit der Einnahme von Prednisolon beginnen.
Die Augenlinse kann anfangen, schlechter zu funktionieren, da sich der Feuchtigkeitsgehalt der Linse verändert. Dadurch wölbt sich die Linse ein wenig, was zu einer Verschlechterung des scharfen Sehens führen kann. Dies verschwindet wieder, wenn das Prednisolon abgesetzt wird. Es ist daher nicht ratsam, die Stärke einer eventuell benötigten Brille messen zu lassen, wenn man (viel) Prednisolon einnimmt.
Nach Monaten bis Jahren kann einGrauer Star (Katarakt) auftreten. Dabei handelt es sich um eine Eintrübung der Linse, die ebenfalls zu einer Verminderung der Sehkraft führt. Der Graue Star ist im Grunde ein normaler Alterungsprozess, kann aber durch Prednisolon (stark) beschleunigt werden.
Darüber hinaus kann die Einnahme von Prednisolon zu Augeninfektionen führen, die durch bestimmte Viren verursacht werden. Das Auge wird dann rot und kann schmerzhaft sein (brennendes Gefühl).
Prednisolon kann zu Magenschäden führen. Unter dem Einfluss von Prednisolon nimmt die Säureproduktion im Magen zu. Dies kann Symptome wie Sodbrennen (der saure Mageninhalt steigt in die Speiseröhre auf) oder ein schweres Völlegefühl im Oberbauch verursachen. Längerfristig kann die große Menge an Säure bei anfälligen Personen ein Geschwür oder sogar eine Magenblutung verursachen. Um all dies zu verhindern, wird bei der Einnahme von Prednisolon häufig ein zusätzliches Medikament verschrieben, das die Menge der Magensäure reduziert.
Die Einnahme von Prednisolon kann den Hormonhaushalt im Körper stören. Dies kann unter anderem zu Folgendem führen:
Der Appetit nimmt zu. Achten Sie vom ersten Moment an darauf, was und wie viel Sie essen, und behalten Sie Ihr Gewicht im Auge.
Es können Menstruationsstörungen auftreten, die Menstruation kann unregelmäßig werden oder manchmal ganz ausbleiben. Dies kann auch durch die Krankheit selbst oder andere Medikamente beeinflusst werden.
Bei Frauen kommt es häufig zu verstärktem Haarwuchs im Gesicht, an den Brüsten, am Bauch, an den Armen und Beinen.
Die Fruchtbarkeit kann eingeschränkt sein, insbesondere bei Männern. Auch der Sexualtrieb kann (erheblich) abnehmen.
Prednisolon kann sich stark auf den Zuckerstoffwechsel auswirken, indem es dem wichtigsten Hormon für die Zuckerregulierung im Körper, dem Insulin, entgegenwirkt.
Die Fettverteilung im Körper wird gestört, die Beine werden magerer und der Rumpf und das Gesicht dicker. Häufig treten an Bauch, Flanken und Oberschenkeln so genannte „Dehnungsstreifen“ auf, violette Streifen ähnlich den Schwangerschaftsstreifen. Fettansammlungen im Nacken und im Gesicht führen bei hohen Prednisolon-Dosen zu einem Vollgesicht. Dies wird auch als Cushing-Gesicht bezeichnet, nach dem Cushing-Syndrom (eine Krankheit, bei der ein stark erhöhter Spiegel des von den Nebennieren produzierten Hormons der Nebennierenrinde im Blut auftritt).
Prednisolon kann erhebliche Auswirkungen auf die Stimmung haben. In den meisten Fällen kommt es zu leichten bis mittelschweren Stimmungsschwankungen und man kann sehr labil werden (schnell zu Tränen neigend usw.). In schwereren Fällen können hohe Dosen von Prednisolon manchmal schwerere psychische Reaktionen hervorrufen. Die Betroffenen können extrem erregt (euphorisch), aber auch schwer depressiv sein. Die Persönlichkeit kann sich verändern und die Betroffenen können sehr verwirrt und in einigen Fällen sogar psychotisch werden. Darüber hinaus kann ein Gefühl der Unruhe oder Enthemmung auftreten. Man kann unter Schlaflosigkeit leiden. Diese Wirkungen können dazu führen, dass sich die Betroffenen sehr unsicher fühlen, weil sie das Gefühl haben, keine Kontrolle mehr zu haben.
Jedes Mal, wenn die Prednisolon-Dosis reduziert wird, können die Patienten in den ersten Tagen ein „katzenhaftes“ Gefühl mit Lethargie erleben.
Außerdem kann die Stimmung mehrere Tage lang trübe sein. Diese Symptome verschwinden nach einigen Tagen (manchmal Wochen) und sind normale Entzugserscheinungen.
Wenn der Patient und sein Umfeld erkennen, dass all dies eine Folge des Prednisolons ist, ist es etwas leichter zu akzeptieren.
Sehr ausführliche Informationen zu diesem Medikament finden Sie auf der Website:
gelbe-liste/produkte.de
