Rituximab
aktive Substanz
rituximab
Markennamen
Ritemvia, Rituzena®, Rixathon®, Riximyo®
Die Behandlung der Vaskulitis besteht aus einer so genannten Induktionstherapie (in den ersten drei bis sechs Monaten), gefolgt von einer Erhaltungstherapie, die in der Regel mindestens zwei Jahre andauert.
Dabei können zwei Wege beschritten werden, um das überaktive Immunsystem zu beruhigen. In einigen Fällen wird während der Induktionstherapie Cyclophosphamid (Endoxan®) eingesetzt, in anderen Rituximab (Mabthera®).
Bis vor einigen Jahren stand nur Cyclophosphamid als Induktionstherapie zur Verfügung, und Azathioprin (Imuran®) wurde hauptsächlich für die Erhaltungstherapie verwendet. Mit dem Aufkommen der so genannten Biologicals hat sich auch Rituximab als ein guter Kandidat für die Induktionstherapie und auch als Medikament für die Erhaltungstherapie erwiesen. Derzeit scheinen beide Ansätze in Bezug auf Wirksamkeit und Auftreten von Nebenwirkungen ähnlich zu sein. Es ist zu erwarten, dass Rituximab in Zukunft verstärkt eingesetzt werden wird.
Screening
Da es, wie oben dargelegt, zwei mögliche Behandlungswege gibt, muss zunächst geprüft werden, welcher der beiden für Sie am besten geeignet ist. Wenn Sie sich für Rituximab entscheiden, wird vor der Behandlung geprüft, ob Sie für die Behandlung in Frage kommen und ob die Behandlung für Sie sicher ist. Dazu gehört auch, dass Sie auf frühere Tuberkulose- und Hepatitis-Infektionen untersucht werden.
Ein etwas langsamer Start
Die Wirkung von Rituximab setzt nur langsam ein; in der Regel dauert es 1 bis 2 Monate, bis die Wirkung sichtbar wird, insbesondere bei Blutuntersuchungen. Es dauert in der Regel auch mehrere Wochen, bis Sie die Wirkung auf die Krankheitsaktivität bemerken.
Die Verabreichung von Rituximab findet im Krankenhaus statt und erfolgt per Infusion.
Diese Infusion dauert im Durchschnitt 4-5 Stunden.
Die erste Behandlung mit Rituximab besteht in der Regel aus 2 Infusionen, die im Abstand von 2 Wochen gegeben werden.
Je nach dem Grad der Krankheitsaktivität wird eine weitere Infusion in der Regel zweimal nach 6-12 Monaten verabreicht.
MabThera® (Rituximab) ist ein monoklonaler Antikörper, der sehr spezifisch bestimmte weiße Blutkörperchen, so genannte B-Lymphozyten, erkennt.
Nach der Bindung an diese B-Lymphozyten werden sie vom eigenen Immunsystem des Patienten zerstört.
B-Lymphozyten sind ein Teil des Immunsystems. Sie sind Verteidiger gegen unerwünschte Infektionen. Bei Vaskulitis ist unter anderem eine übermäßige Aktivität dieser B-Lymphozyten zu beobachten. Eine Verringerung der Zahl der B-Lymphozyten und ein gleichzeitiger Rückgang der ANCA-Antikörper kann daher die Krankheit beruhigen.
Wenn eine unerwünschte Reaktion oder Nebenwirkung auftritt, geschieht dies normalerweise während der Infusion.
Mögliche Nebenwirkungen/Reaktionen während der Infusion sind: Juckreiz, Kurzatmigkeit, Fieber, Schüttelfrost, Hautausschlag und/oder Blutdruckschwankungen. Um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern, werden vor jeder Infusion Antiallergika, Prednison und Paracetamol verabreicht. Sollten dennoch Nebenwirkungen auftreten, kann die Verabreichung von Rituximab verzögert oder unterbrochen werden.
Patienten, die Rituximab einnehmen, haben ein leicht erhöhtes Risiko für Infektionen. Messen Sie daher immer Ihre Temperatur, wenn Sie sich krank fühlen. Bei Fieber oder anderen Anzeichen einer Infektion, z. B. einer eitrigen Wunde, wenden Sie sich immer an Ihren behandelnden Arzt.
Hirn
WICHTIG
Fruchtbarkeit, Schwangerschaft und Stillzeit
Es liegen keine ausreichenden Daten über die Anwendung von Rituximab während der Schwangerschaft vor. Wenn Sie eine Schwangerschaft in Betracht ziehen oder stillen möchten, fragen Sie zuerst Ihren behandelnden Arzt. Aufgrund der langen Wirkdauer von Rituximab gilt dies bis zu 12 Monate nach Ihrer letzten Behandlung mit Rituximab.
Impfungen
Die Impfung sollte mindestens 4 Wochen vor der ersten Behandlung mit Rituximab erfolgen. Im Allgemeinen ist die Wirksamkeit von Impfungen für mehrere Monate nach der Verabreichung von Rituximab stark reduziert. Eine Grippeschutzimpfung (Influenza-Impfung) wird bei Rituximab empfohlen und kann auch sicher verabreicht werden. Bezüglich anderer Impfungen sollten Sie zunächst Ihren behandelnden Arzt konsultieren.
Operationen und andere Eingriffe
Theoretisch besteht bei der Anwendung von Rituximab ein erhöhtes Risiko für postoperative Infektionen und eine verzögerte Wundheilung. Im Allgemeinen wird empfohlen, (geplante) Operationen (oder andere Eingriffe) nicht früher als 3 Monate nach der letzten Rituximab-Gabe durchzuführen. Die nächste Rituximab-Verabreichung sollte verschoben werden, bis die Wunde verheilt ist.
Sehr ausführliche Informationen zu diesem Medikament finden Sie auf der Website:
gelbe-liste/produkte.de
