Cyclophosphamid
aktive Substanz
Cyclophosphamid
Markennamen
Endoxan®
Cyclophosphamid ist ein so genanntes Zytostatikum. Dabei handelt es sich um ein Medikament, das das Zellwachstum hemmt, indem es die Zellen an der Teilung hindert. Es gibt verschiedene Zytostatika. Diese werden hauptsächlich von Medizinern eingesetzt, um das Wachstum von Krebszellen zu hemmen. Es wurde jedoch festgestellt, dass das Medikament auch eine starke Anti-Resistenz-Wirkung hat, indem es insbesondere die Teilung der weißen Blutkörperchen stark hemmt. Leider hemmt es nicht nur das unerwünschte Wachstum von Zellen, auch normale Körperzellen werden durch diese Medikamente in ihrer Entwicklung gehemmt. Dies führt zu einigen der Nebenwirkungen.
Patienten mit einer Form von systemischer Vaskulitis profitieren oft sehr von Cyclophosphamid. Studien haben gezeigt, dass das Medikament bei den meisten Patienten mit ANCA-Vaskulitis wie GPA, MPA und EGPA, aber auch bei Krankheiten wie PAN (PolyArteritis Nodosa) und einigen anderen Formen sehr gut wirkt.
In Kombination mit Prednisolon kann Cyclophosphamid oft den ersten Krankheitsschub beseitigen.
Da die Krankheit zu einer lebensbedrohlichen Situation führen kann, gibt es keine andere Wahl, als diese schweren Medikamente einzunehmen und ihre Nebenwirkungen in Kauf zu nehmen. In den ersten drei Monaten der Behandlung sind die Auswirkungen auf das Fortschreiten der Krankheit am deutlichsten.
Cyclophosphamid wird in der Regel für 3-6 Monate verschrieben, um die Krankheit zu unterdrücken. Wenn diese Behandlung gut anschlägt, wird sie heute in der Regel auf Azathioprin (Imuran) umgestellt, das über einen längeren Zeitraum verabreicht wird. In der Hoffnung, Prednisolon auslaufen zu lassen und Rückfälle über einen längeren Zeitraum zu verhindern.
Cyclophosphamid ist in zwei Formen erhältlich. Zum einen in Form von Tabletten, die täglich eingenommen werden. Zum anderen als Pulver, das zur Herstellung von Injektionsflüssigkeit bestimmt ist.
Die Injektionen werden nicht täglich, sondern in regelmäßigen Abständen verabreicht.
Bei der GPA und einigen verwandten Erkrankungen, bei denen Cyclophosphamid eingesetzt wird, ist die Behandlung mit einer täglichen Dosis am wirksamsten.Es hat sich jedoch gezeigt, dass die Injektionen weniger Nebenwirkungen verursachen, weil sie seltener gegeben werden.Die verabreichte Dosis hängt von der Art der Verabreichung (Tabletten oder Injektionen) und vom Patienten ab. In den meisten Fällen wird Cyclophosphamid in der ersten Zeit in Kombination mit Prednisolon verabreicht.Die Verabreichung von Cyclophosphamid sollte angepasst oder abgebrochen werden, wenn schwere Nebenwirkungen auftreten.
Cyclofosfamidunterdrückt insbesondere das Wachstum von B- und T-Zellen stark Da B- und T-Zellen eine wichtige Rolle im Immunsystem spielen, führt dies zu einer starken Unterdrückung des Immunsystems Dies äußert sich unter anderem in einer stark verminderten Antikörperproduktion
Die T-Zelle steht für T-Lymphozyten, die B-Zelle steht für B-Lymphozyten Beide sind so genannte weiße Blutkörperchen Sie helfen, unerwünschte Eindringlinge zu erkennen und zu beseitigen Wenn unerwünschte Stoffe, zum Beispiel Bakterien oder Viren, in den Körper eindringen, kommt es zu einer Abwehrreaktion.
Auf den Eindringlingen befinden sich Strukturen, die von den Immunzellen des Körpers als körperfremd erkannt werden Diese fremden Strukturen, Antigene genannt, werden bestimmten T-Zellen mit Hilfe verschiedener Zellen präsentiert Diese T-Zellen (so genannte Helfer-T-Zellen) regen dann B-Zellen an, Antikörper gegen den Eindringling zu produzieren. Die Antikörper, die die B-Zellen dann bilden, greifen den Eindringling an und kapseln ihn ein. Der Eindringling wird dann abtransportiert. Dieser ganze Prozess wird als Entzündungsreaktion bezeichnet.
Helfer-T-Zellen stimulieren auch andere T-Zellen, die den Eindringling angreifen und beseitigen, ohne dass Antikörper eingreifen. Die oben beschriebene Vorgehensweise entspricht der Funktionsweise eines gut funktionierenden Immunsystems.
Bei einer Autoimmunreaktion, wie sie bei GPA höchstwahrscheinlich vorliegt, empfängt das Immunsystem jedoch das falsche Signal Es gibt gar keinen Eindringling, aber das Immunsystem reagiert so, als ob eine körpereigene Struktur ein Eindringling wäre Es kommt zu einem Fehlalarm Die T-Zelle alarmiert die spezifische B-Zelle, auf die sich das – falsche – Alarmsignal bezieht, und die B-Zelle beginnt, Antikörper zu bilden.
Diese Antikörper sind blind und taub und können nicht signalisieren, dass es keinen Eindringling gibt, wenn sie an der Stelle des vermeintlichen Problems ankommen. Sie gehen zum Angriff über und wissen nicht, wann sie aufhören sollen. Die Folge sind Entzündungen, die immer wieder auftreten, weil von den Zellen ständig das – falsche – Signal zur Hilfe gegeben wird Wie und warum dieses falsche Signal entsteht, ist unklar.
Cyclophosphamid unterbricht diesen Prozess, indem es das Wachstum von T-Zellen, die den ungerechtfertigten Hilferuf der Zellen weiterleiten, und von B-Zellen, die gegen nicht vorhandene Eindringlinge vorgehen, hemmt.
Da Cyclophosphamid das Wachstum aller T- und B-Zellen hemmt, wird das gesamte Immunsystem geschwächt, einschließlich der Abwehr von echten Infektionen.
Cyclophosphamid ist ein starkes und aggressives Medikament. Es hat daher viele mögliche Nebenwirkungen. Es ist zu beachten, dass diese Nebenwirkungen auftreten können.
Es ist also nicht so, dass jeder (alle) Nebenwirkungen bekommt.
Diese Liste (und andere Listen von Nebenwirkungen) ist daher in erster Linie als Hilfsmittel gedacht, um Ihnen zu helfen, die Symptome, die bei Ihnen auftreten, zu erfassen.Sie ist keine Vorhersage dessen, was Sie in Zukunft erleben könnten.Einige wichtige Nebenwirkungen werden im Folgenden beschrieben.
EineBeeinträchtigung der Funktion des Knochenmarks kann auftreten.Das Knochenmark ist der Ort, an dem rote und weiße Blutkörperchen sowie Blutplättchen gebildet werden.Die Wirkung von Cyclophosphamid bei systemischer Vaskulitis beruht auf der Hemmung der weißen Blutkörperchen.Ein echter Mangel an weißen Blutkörperchen und insbesondere an Granulozyten kann jedoch zu einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen führen.
Normalerweise ermöglichen die weißen Blutkörperchen dem Körper, sich gegen eindringende Mikroorganismen zu verteidigen.Jetzt, da es weniger weiße Blutkörperchen gibt, kann ein Mikroorganismus leicht eine Infektion verursachen. Außerdem kann ein Mangel an weißen Blutkörperchen zu Infektionen durch Mikroorganismen führen, die normalerweise keine Infektionen beim Menschen verursachen.Dies kann zu selten auftretenden Infektionen führen.Diese sind schwer zu erkennen, können aber große Probleme verursachen.
Die Infektionen können sehr schwerwiegend sein und zu Blutvergiftungen führen.Letzteres bedeutet, dass Bakterien in der Blutbahn wachsen.Man versucht, dieser Situation vorzubeugen, indem man das Blut regelmäßig auf die Anzahl der weißen Blutkörperchen untersucht.Wenn diese Zahl zu niedrig ist, sollte die Cyclophosphamid-Dosis angepasst oder vorübergehend abgesetzt werden.
Ein Mangel an Blutplättchen kann zu einer erhöhten Blutungsneigung führen.Wunden bluten dann auffallend lange nach und es kann zu spontanen Blutungen kommen. Deshalb sollte auch die Thrombozytenzahl im Blut regelmäßig kontrolliert werden.
In einigen Fällen kann es zu einer schweren Form der Blasenentzündung kommen, die mit einem sichtbaren Blutverlust über den Urin einhergeht. Diese tritt meist nach einem bis mehreren Jahren auf.
Das Risiko einer solchen Blasenentzündung (Zystitis) kann durch reichliche Flüssigkeitszufuhr (mindestens eineinhalb Liter pro Tag) und die Einnahme der Tabletten am Morgen verringert werden. Wenn das Cyclophosphamid als Infusion verabreicht wird, können bei Bedarf schützende Medikamente gegeben werden.
Bei einigenFormen der systemischen Vaskulitis, wie z. B. der GPA, kann es auch zu Blutverlust über den Urin kommen. Bei Blut im Urin muss daher geprüft werden, ob der Blutverlust durch die Anwendung von Cyclophosphamid oder durch die Krankheit selbst verursacht wird. Dies geschieht durch einen Blick in die Blase mit einem Gerät (Blasenspiegelung oder Zystoskopie genannt).
Wenn Cyclophosphamid der Verursacher ist, kann der Arzt dies bei einer Blasenspiegelung erkennen, da die Blase abnormal aussieht. In diesem Fall muss die Einnahme von Cyclophosphamid sofort abgesetzt werden, da sonst eine lebensbedrohliche Situation entstehen kann.
Manchmal treten Magen-Darm-Beschwerden wie Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen auf. Wenden Sie sich diesbezüglich an Ihren Arzt. Auf dem Etikett in der Apotheke steht zum Beispiel oft, dass Endoxan am besten eine halbe Stunde vor dem Essen eingenommen wird, aber bei Magenproblemen sollten die Tabletten NACH den Mahlzeiten eingenommen werden.
Der Appetit ist bei systemischer Vaskulitis nicht besonders groß, was sich wiederum durch die Einnahme von Prednisolon ändern kann. Im Gegenteil, dies kann den Appetit stark fördern. Achten Sie daher genau auf Ihr Gewicht. Zu viel Gewicht ist nicht gut, aber zu wenig Gewicht ist auch ein Problem. Achten Sie vor allem auf eine gesunde und abwechslungsreiche Ernährung. Wenn Sie wenig Appetit haben und Ihr Gewicht zu niedrig ist, schauen Sie, was Sie vertragen und essen Sie mehrmals am Tag etwas. Wählen Sie Dinge, die Sie mögen. Probieren Sie auch aus, was Ihnen schmeckt, denn Krankheit und Medikamente können Ihren Geschmack verändert haben.
Seien Sie aufmerksam. Eine Unterernährung aufgrund eines Mangels an bestimmten Nährstoffen ist eine Komplikation, die Ihre Gesundheit weiter beeinträchtigen kann.
Regelmäßigtreten Störungen der Geschlechtsorgane auf. Bei Frauen ist die Menstruationgestört. Wird das Medikament über einen längeren Zeitraum eingenommen, kann es zu einer vorzeitigen Menopause (Wechseljahre) führen. Bei Männern wird die Spermienproduktion gehemmt. Bei beiden Geschlechtern ist die Fruchtbarkeit vermindert. Diese Wirkung ist umso stärker, je länger das Medikament eingenommen wird oder je höher die Dosierung ist. Wenn während oder kurz nach der Anwendung von Cyclophosphamid eine Schwangerschaft eintritt, erhöht sich das Risiko angeborener Missbildungen beim ungeborenen Kind.
Es ist daher wichtig, dass sowohl Männer als auch Frauen Cyclophosphamid mindestens ein Jahr lang nicht angewendet haben, bevor eine Schwangerschaft eintritt.
Häufig tritt Haarausfallauf. Dieser kann von schütterem Haar bis hin zu völliger Kahlheit reichen. Die Haare wachsen wieder nach, wenn die Dosis im Laufe der Behandlung langsam reduziert wird
Haut und Nägel können sich dunkler verfärben; dies verschwindet jedoch wieder, wenn das Medikament nicht mehr eingenommen wird.
Die Anwendung von Cyclophosphamid erhöht das Risiko, in der (fernen) Zukunft an bestimmten Krebsarten zu erkranken. Dies betrifft vor allem Blasenkrebs, aber wahrscheinlich auch Lymphome und Knochenmarkskrebs. Die Wahrscheinlichkeit, an diesen Krebsarten zu erkranken, ist gering und tritt in der Regel erst 10 bis 20 Jahre nach der Anwendung von Cyclophosphamid auf.
Sehr ausführliche Informationen zu diesem Medikament finden Sie auf der Website:
gelbe-liste/produkte.de
