Reuscelarteritis ist eine Erkrankung, bei der sich die Arterien im Körper entzünden. In der Regel sind Arterien betroffen, die aus dem ersten Teil der großen Körperarterie (Aorta) entspringen. Dies sind die Arterien, die zum Kopf und zu den Armen führen. Eine bekannte Form der Riesenzellarteriitis ist die Arteriitis temporalis. Bei der Arteriitis temporalis ist die Arterie an der Schläfe entzündet.
Es gibt 2 verschiedene Formen von RCA, die sich überschneiden können.
C (cranial)-RCA bezieht sich auf die kraniale Form, bei der die Blutgefäße des Kopfes betroffen sind, und
GV (große Gefäße)-RCA, bei der die Aorta (=große Körperarterie) und ihre Äste betroffen sind.
Die RCA überschneidet sich stark mit der Polymyalgia rheumatica (PMR) oder auch Muskelrheumatismus genannt.
RCA ist gekennzeichnet durch:
Die PMR ist gekennzeichnet durch:
Die Krankheit kann nicht nur in den Arterien im Schlaf auftreten, im Prinzip können alle größeren Arterien im Körper betroffen sein. Dabei sind vor allem die Blutgefäße betroffen, die den Kopf mit Blut versorgen. Die Gefahr der Erkrankung liegt nicht so sehr in den Arterien des Schlafes, sondern vielmehr in anderen (arteriellen) Gefäßen, wie z. B. den Blutgefäßen zu den Augen.
Die Krankheitssymptome treten häufig im Kopfbereich auf.
Das Hauptsymptom, das bei der GCA auftritt, sind anhaltende starke Kopfschmerzen. Diese können im Bereich der Schläfe, aber auch auf dem Schädeldach oder im Nacken auftreten. Die Patienten klagen häufig über eine überempfindliche Kopfhaut (Kämmen tut weh), Gesichtsschmerzen oder Schmerzen in den Kaumuskeln, für die der Zahnarzt keine Erklärung findet.
Gefährlich wird die Krankheit, wenn Sehstörungen auftreten, wie z. B. „verschwommenes Sehen“, Flecken vor den Augen oder Doppeltsehen. Es kann sogar zu einem vorübergehenden Verlust des Sehvermögens kommen. Dann besteht ein hohes Risiko, blind zu werden. Wenn das passiert, lässt es sich kaum wiederherstellen. Die Ursache für Kopfschmerzen und Sehstörungen liegt in einer Entzündung der Blutgefäße in Kopf und Hals. Eine solche Entzündung kann dazu führen, dass sich die Venen verengen und sogar verschließen. Dadurch kann zum Beispiel die Blutzufuhr zu den Augen behindert werden. Die Patienten können auch Probleme mit den Ohren bekommen, was aber weniger häufig vorkommt. In der Folge können sie z. B. unter Schwindelgefühlen oder einem schlechteren Hörvermögen leiden.
Ein weiteres Merkmal der Riesenzellarteriitis ist, dass in fast der Hälfte der Fälle rheumatische Symptome auftreten. Diese äußern sich vor allem als starke Muskelschmerzen in den Muskeln des Schulter- und Beckengürtels. Dadurch kann es beispielsweise schwierig werden, die Arme über die Taille zu heben. Auch komplizierte Bewegungen wie das Greifen in den Nacken, das Kämmen oder das Rasieren werden schwierig. Das Aufstehen von einem Stuhl funktioniert nicht mehr gut. Dieses Syndrom, das als polymyalgischer Rheumatismus bezeichnet wird, kann auch allein auftreten, ohne die typischen Symptome im Kopf, die mit der Arteriitis temporalis verbunden sind. Diese rheumatischen Symptome werden oft von einem allgemeinen Unwohlsein begleitet. Man fühlt sich schlapp und müde, es kommt zu Gewichtsverlust und depressiven Verstimmungen.
Bei der Riesenzellarteriitis ist der Ort der Gefäßentzündung im Körper manchmal unterschiedlich. Manchmal können Durchblutungsstörungen auch in den Armen oder Beinen sowie in inneren Organen wie dem Herzen oder den Därmen auftreten.
Sowohl bei der RCA als auch bei der PMR wird die Diagnose anhand von Klassifikationskriterien gestellt;
ACR (American College Rheumatology) Klassifikationskriterien für RCA (mindestens 3 der 5 Kriterien müssen positiv sein, um die Diagnose zu stellen):
Klassifizierung der PMR nach Healy (die Diagnose wird gestellt, wenn alle aufgeführten Punkte vorhanden sind)
Zunächst werden Ihnen eine Reihe von Fragen gestellt und Sie werden untersucht. Wenn Ihre Symptome auf RCA hinweisen, wird Ihr Arzt manchmal Bluttests durchführen, eine Biopsie entnehmen oder eine PET-Untersuchung anordnen.
Es gibt keinen Bluttest, der zeigt, dass Sie an RCA leiden. Ihr Arzt kann jedoch Ihre Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSE) oder die Menge des C-reaktiven Proteins (CRP) in Ihrem Blut messen. Denn wenn diese beiden Werte (stark) erhöht sind, ist das ein Zeichen dafür, dass Sie eine Entzündung in Ihrem Körper haben.
Mit dem Ultraschall können die großen Blutgefäße an Kopf/Hals und Armen dargestellt werden. Ein so genanntes HALO-Zeichen (=runder Rand um Ihr Blutgefäß) kann auf eine Blutgefäßentzündung hinweisen.
Bei einer Biopsie entnimmt Ihr Arzt ein kleines Gewebestück aus der Arterie in der Nähe Ihrer Schläfe. Zu diesem Zweck wird die Schläfe zunächst örtlich betäubt. Zeigt das Gewebestück die typischen Merkmale einer Arteriitis, steht die Diagnose fest: Sie haben RCA.
Manchmal ist die Entzündung in der Biopsie nicht zu sehen. Trotzdem können Sie eine Entzündung haben. Das liegt daran, dass die Entzündung der Arterie sehr lokalisiert sein kann. Das bedeutet, dass die Entzündung an einer Stelle auftritt, aber nicht ein paar Millimeter entfernt. Es ist also möglich, dass sich im untersuchten Bereich kein entzündliches Material befindet, während Sie eine Entzündung haben. Manchmal ist es dann notwendig, eine zweite Biopsie zu entnehmen.
Mit einem PET-Scan, einer Untersuchung, die mit Hilfe von Lichtradioaktivität durchgeführt wird, kann eine Entzündung im Körper sichtbar gemacht werden. Die Arterie in der Nähe der Schläfe ist zu klein, um auf dem Scan sichtbar zu sein, aber vor allem Entzündungen in den großen Arterien können deutlich gesehen werden.
Die Riesenzellarteriitis wird mit einer hohen Dosis von 40-60 mg Prednison behandelt. Sie erhalten Tabletten oder Kapseln, die Sie einmal am Tag einnehmen.
Mit dieser hohen Dosis gehen die Symptome in der Regel allmählich zurück. Ihr Blut zeigt dann einen Abfall der Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSE). Je nach Ihren Beschwerden und Ihrer Blutsenkungsgeschwindigkeit können Sie die Dosis in Absprache mit Ihrem Arzt schrittweise verringern.
Prednison ist ein Arzneimittel aus der Gruppe der Kortikosteroide. Das sind Arzneimittel, die von einem Hormon abgeleitet sind, das unser Körper in den Nebennieren produziert. Prednison hat eine stark entzündungshemmende Wirkung. Es ist ein klassischer Entzündungshemmer.
Die Nebenwirkungen
Prednison kann Nebenwirkungen haben:
Je höher die Dosis, desto wahrscheinlicher ist es, dass Nebenwirkungen auftreten. Da die Riesenzellarteriitis eine hohe Prednisondosis erfordert, wird Ihr Arzt Sie besonders genau beobachten. Sie erhalten auch Medikamente gegen Osteoporose: Kalzium, Vitamin D und in der Regel ein Bisphosphonat sowie eine Tablette zum Schutz Ihres Magens.
Manchmal treten die Symptome immer wieder auf. Dann gelingt es Ihnen nicht, das Prednison zu reduzieren. In diesem Fall wird Ihr Arzt Ihnen (zusätzlich zum Prednison) ein anderes entzündungshemmendes Medikament geben. Dies ist in der Regel Methotrexat, kann aber auch Leflunomid sein.
Verringern sich Ihre Symptome und die Blutsenkung mit dieser Kombination von Medikamenten? Dann können Sie immer noch versuchen, das Prednison abzusetzen. Wenn dies erfolgreich ist, k
Die Aussichten für Menschen mit RCA und/oder PMR sind gut, aber im Allgemeinen sollte man von einem Krankheitsverlauf von durchschnittlich 2 bis 5 Jahren ausgehen.
