Erfahrungen aus der Praxis.

Eine kürzlich in Clinical and Experimental Rheumatology veröffentlichte Studie liefert neue Daten aus der Praxis der Universität Lübeck zur Behandlung von GPA und MPA. Der offizielle Titel des Artikels lautet „Real-world outcomes of rituximab- and cyclophosphamide-based induction therapy regimens alone and in combination over 24 months in ANCA-associated vasculitis” (Praxisnahe Ergebnisse von Induktionstherapien mit Rituximab und Cyclophosphamid allein und in Kombination über einen Zeitraum von 24 Monaten bei ANCA-assoziierter Vaskulitis). Dies ist für Patienten etwas irreführend, da gemäß der Chapel-Hill-Klassifikation die AAV aus GPA, MPA und EGPA besteht, während sich die Studie nur auf GPA- und MPA-Patienten bezog.

Die Studie vergleicht die Wirksamkeit von drei häufig verwendeten Induktionstherapien.

Studienübersicht

Die retrospektive Kohortenstudie* begleitete 166 Patienten (197 mit GPA und 69 mit MPA) über einen Zeitraum von 24 Monaten, darunter Personen, bei denen AAV neu diagnostiziert wurde oder die einen Rückfall erlitten hatten. Die Patienten erhielten eine von drei Behandlungen:

– Rituximab (RTX) allein, gefolgt von einer RTX-Erhaltungstherapie

– Rituximab und Cyclophosphamid (RTX/CYC), gefolgt von einer RTX-Erhaltungstherapie

– Cyclophosphamid gefolgt von Azathioprin (CYC-AZA)

Patienten, die zuvor mit RTX oder CYC behandelt worden waren, wurden von der Studie ausgeschlossen.

Schlussfolgerung

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass Rituximab allein bei der Induktion und Aufrechterhaltung einer Remission bei AAV-Patienten, einschließlich Patienten mit schwerer Nierenbeteiligung, genauso wirksam ist wie die Kombination von Rituximab und Cyclophosphamid oder Cyclophosphamid gefolgt von Azathioprin. Diese Ergebnisse sprechen für den Einsatz von Rituximab als wirksame Einzeltherapie in der klinischen Praxis.

Detaillierte Ergebnisse

– Eine vollständige Remission (keine Krankheitsaktivität und keine Steroidgabe) wurde erreicht bei:

– 20 % und 35 % der Patienten in der RTX-Gruppe nach 12 und 24 Monaten

– 22 % und 33 % in der RTX/CYC-Gruppe

– 3 % und 9 % in der CYC-AZA-Gruppe

– Die meisten Patienten erreichten zu einem bestimmten Zeitpunkt während des 24-monatigen Zeitraums eine Remission, während sie noch Steroide einnahmen:

– RTX: 88 %, RTX/CYC: 87 %, CYC-AZA: 81 %

– RTX allein führte zu einer geringeren Rückfallrate bei Patienten mit Granulomatose mit Polyangiitis (GPA).

– Bei Patienten mit schwerer Nierenerkrankung war RTX allein genauso wirksam wie die beiden anderen Behandlungsstrategien.

—

Was bedeutet das für Patienten?

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Rituximab allein ausreichen könnte, um schwere Vaskulitis zu kontrollieren, ohne dass zusätzliche Chemotherapeutika wie Cyclophosphamid erforderlich sind. Dies könnte zu sichereren Behandlungsplänen mit weniger langfristigen Nebenwirkungen führen, insbesondere für Patienten mit GPA oder solche, die hohe Steroid-Dosen vermeiden möchten.

Wie immer sollten Behandlungsentscheidungen in enger Absprache mit Ihrem Behandlungsteam getroffen werden. Diese Studie ergänzt die wachsende Zahl von Belegen, die für personalisiertere und gezieltere Behandlungsoptionen für Vaskulitis sprechen.

Die vollständige Studie wurde in *Clinical and Experimental Rheumatology (2025)* veröffentlicht und basiert auf den realen Erfahrungen von Patienten, die an der Universität Lübeck behandelt wurden.

Den in PubMed veröffentlichten Artikel finden Sie hier: